1. Hỏi : Hiện nay, bệnh nha chu là căn bệnh phổ biến ở phụ nữ mang thai . Bệnh này có ảnh hưởng đến sức khoẻ của thai nhi ? Thai phủ cần chữa trị bệnh như thế nào để tránh những nguy hại cho cả mẹ và con ?

- Trả lời : Hầu như 90% phụ nữ mang thai có triệu chứng viêm nướu khu trú hay toàn thể .Biểu hiện thường thấy là chảy máu nướu , xung huyết nướu , ngứa ở nướu .Triệu chứng xuất hiện từ tháng thứ 2 sau đó tăng dần đến tháng thứ 8 . Nguyên nhân là do thay đổi nội tiết tố cụ thể là tăng lượng estrogen và progesteron gây thay đổi ở hệ thống mao mạch , nướu trở nên xung huyết ,bở và dể chảy máu. 

Nếu để tự nhiên cộng thêm vấn đề vệ sinh răng miệng không tốt , mảng bám tăng tích tụ R sẽ dễ bị sâu và bệnh nha chu xuất hiện . Điều này không tốt cho thai phụ mà còn ảnh hưởng đến sức khoẻ của thai nhi . Những nghiên cứu gần đây cho thấy phụ nữ mang thai bị bệnh nha chu có khả năng sinh con thiếu tháng , nhẹ cân cao hơn gấp 7 lần . Đồng thời , phụ nữ mang thai có nguy cơ nhiễm trùng và có mối quan hệ giữa nhiễm trùng vùng miệng với toàn thân và ngược lại .

Như vậy , trong thời gian mang thai nên chú trọng việc giữ gìn vệ sinh răng miệng  (VSRM ) . Sử dụng bàn chải mềm , đầu nhỏ để có thể đánh R mà ít gây tổn hại nướu hay nôn ói . Có thể sử dụng Chlorhexidine 0,12% ( tên thương mại là Eludril ) để súc miệng .

Phụ nữ có thai bình thường không có chống chỉ định điều trị răng miệng , nhất là ở 3 tháng giữa của thai kỳ , nên có thể đến nha sĩ để cạo vôi , làm sạch mảng bám để hạn chế bệnh nha chu phát triển , bảo vệ sức khoẻ cho cả mẹ và con .

2. Hỏi : Quá trình mang thai sẽ làm cho răng của phụ nữ ngày càng suy thoái , bị mòn , dễ gãy . Thai phụ cần làm gì để khắc phục ?

- Trả lời : Quan niệm cho rằng mang thai sẽ làm mất Canxi của R để thai nhi phát triển làm R suy thoái yếu đi là sai lầm . Sự thật dễ bị sâu , mòn nhưng không phải là do mất Ca
Răng dễ sâu vì các yếu tố thực phẩm và việc giữ gìn VSRM . Rất nhiều phụ nữ mang thai có thói quen ăn vặt , một phần do nhu cầu một phần để hạn chế nôn ói . Đồng thời lơ là VSRM ( do nôn ói nhiều , mệt mỏi … ) làm tăng lượng acid sinh ra do thức ăn tại bề mặt R và hậu quả là R dễ sâu .

Mòn R cũng được ghi nhận mà nguyên nhân là do nôn ói , ợ chua làm acid dạ dày trào lên khoang miệng cộng với tác động cơ học gây xói mòn R . Quá trình này diễn ra chậm làm thai phụ ít để ý nhưng không hồi phục . Nếu lộ ngà sẽ gây ê buốt và điều trị phục hồi phức tạp hơn .

Để dự phòng những vấn đề trên , thai phụ nên hạn chế ăn vặt , ăn ngọt . Nên ăn các chất ngọt có nguồn gốc từ trái cây hơn các chất tinh bột , đường . Sau khi ăn  nên đánh R bằng bàn chải mền hay súc miệng bằng nước súc miệng . Để giảm mòn R , ngay sau khi nôn ói ợ chua đừng chải R ngay mà cần súc miệng bằng nước súc miệng có Fluor .

3. Hỏi : Phụ nữ nên có chế độ chăm sóc , vệ sinh răng miệng như thế nào trong 9 tháng thai kì ? Người mẹ có hàm R không khoẻ có di truyền đến em bé sau khi chào đời ?

- Trả lời : Mang thai là một quá trình tự nhiên , ít nhiều cũng có ảnh hưởng đến sức khoẻ răng miệng . Tốt nhất trước khi có ý định mang thai , bà mẹ nên chuẩn bị tốt sức khoẻ răng miệng tổng quát : đièu trị những R sâu , R có nguy cơ nhiễm trùng , điều trị nha chu ổn định … Trong suốt thời kì mang thai, bà mẹ nên có ý thức giữ gìn VSRM kĩ , hạn chế ăn vặt , nên ăn các chất ngọt có nguồn gốc từ trái cây hơn là tinh bột , đường , đánh R bằng bàn chải mền nhỏ , súc miệng với nước súc miệng sau khi ăn hay sau khi nôn ói và nên đến nha sĩ ngay khi có vấn đề răng miệng . Phụ nữ mang thai bình thường không có chống chỉ định điều trị răng miệng . Bác sĩ sẽ cân nhắc tuỳ tình trạng cụ thể mà đìêu trị thích hợp .

Người mẹ có hàm R không khoẻ trong thời kì mang thai sẽ ảnh hưởng đến dinh dưỡng và sự khoáng hoá của R trẻ ( hệ thống R sữa ) , nếu có nhiễm trùng và sử dụng kháng sinh không phù hợp (Tetraxycline ) sẽ ảnh hưởng đến màu R trẻ .

4. Hỏi : Phụ nữ đang mang thai có thể được thực hiện các kĩ thuật làm đẹp như niềng R , trồng R , cấy ghép Implant hay không ? Có ảnh hưởng gì đến sức khoẻ thai nhi trong quá trình thực hiện các phương pháp trên không ? Phụ nữ mang thai có thể được đi nhổ R sâu không ?

- Trả lời : Như đã nêu ở trên , phụ nữ có thai bình thường không có chống chỉ định điều trị răng miệng . Tuy nhiên , do đang ở trong tình trạng thể trạng đặc biệt các thủ thuật luôn được tiến hành trong sự cân nhắc , nhẹ nhàng , giảm thiểu tối đa sự đau đớn . Thai phụ có thể được nhổ R sâu gây nguy cơ nhiễm trùng lan rộng trong 3 tháng giữa của thai kì với sự theo dõi của bác sĩ sản khoa . Trong 3 tháng đầu , do nôn ói nhiều , việc điều trị có thể khó khăn và có nguy cơ sẩy thai . Trong 3 tháng cuối tổng trạng nặng nề , mệt mỏi và có nguy cơ sanh sớm . Vì thế các kĩ thuật làm đẹp như niềng R , cắm ghép I . nên dời lại sau sinh vừa an toàn , vừa chắc chắn mang lại kết quả mĩ mãn.

                            Bs . Văn Thị Thu Thuỷ      

                        Khoa Răng Hàm Mặt Bv An Sinh